Alterações no manguito rotador estão entre as causas mais comuns de dores nos ombros.
Dentre as alterações as mais comuns são inflamações como as tendinites e bursites, mas também podem ocorrer calcificações ou rupturas.
A maioria dessas alterações é degenerativa e acomete indivíduos a partir da 5a década de vida. As dores podem durar meses. Alguns casos até anos.
O manguito rotador é um conjunto de tendões no ombro ( subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor). Desses o mais comumente afetado é supraespinal. Esses tendões tem função de estabilização da cabeça umeral, rotação primária da mesma e elevação inicial do ombro.
Há casos de origem traumática também.
Como dito as dores podem, se não tratadas, durar semanas a meses ou até anos. Também são acompanhadas de limitação de função do membro superior. A dor pode se irradiar para a região cervical ou para baixo, até a mão.
Normalmente medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados para aliviar as dores, mas a ação curativa dos mesmos é limitada. Os analgésicos podem ser utilizados por período de tempo maior.
A confirmação de alteração no manguito rotador é confirmada por exame clínico e completado por exames de imagem: Ultrasom ou ressonância magnética.
Para tratamento normalmente se indica fisioterapia. Esse tratamento pode durar semanas ou meses a depender do quadro.
Existem casos onde a opção é cirurgia. São aqueles onde há ruptura de algum tendão com baixa resposta ao tratamento conservador. Normalmente não se indica cirurgia como 1a opção. Existem casos onde isso acontece.
E quando acontece: Casos com ruptura e quadro clínico importante com mais de 3-4 meses de evolução. Casos com degeneração do manguito e da musculatura dos tendões devem ser abordados com cirurgia sem demora para tentar frear o processo.
Ainda como tratamento podem ser utilizados a acupuntura, laserterapia, terapia de ondas de choque, proloterapia com estimulantes(acido hialurônico por exemplo). Corticosteróides devem ser evitados devido risco de estimularem a degeneração tendinosa.
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