Doenças crônicas tendinosas, tenomusculares e osteoarticulares são as principais beneficiadas por modalidade terapêutica que vem ao longo de mais de 30 anos melhorando a qualidade de vida de milhares de pacientes por todo o mundo.
- Fasciite Plantar
- Tendinite Aquileana
- Neuroma de Morton(pé)
- Epicondilites do cotovelo
- Tendinites Patelares e demais do Joelho
- Bursite e tendinites do Quadril
- Tendinite calcificante de Ombro
- Osteoartroses da mão
- Tendinites do punho
- Síndrome do Tunel do Carpo
- Pseudoartroses
- Pubalgia ( dores na virilha), etc
0 tratamento por Ondas de Choque (radiais ou focais) é uma nova modalidade de tratamento para os pacientes com problemas músculo esqueléticos tais como tendinites e bursites que não melhoram com os tratamentos habituais, além de dores musculares crônicas e falhas na consolidação de fraturas.
Por que a maioria dos pacientes costumam melhorar com os tratamentos habituais porém muitos ficam com dor e limitação persistente ?
Um das explicações para a persistência da dor e limitação funcional é que a formação de tecido chamado fibrose nas lesões crônicas com alteração dos tecidos dos tendões e músculos que perdem a elasticidade e sofrem diminuição da circulação sanguínea local gerando dor persistente e espessamento do tendão, deixando de ser somente uma inflamação (tendinite) passando para um estágio crônico degenerativo (tendinose).
As Ondas de Choque são um tipo de energia mecânica e não um choque elétrico, que penetra no tecido lesado e provoca um fenômeno chamado cavitação, onde microbolhas se rompem provocando microrroturas no tecido inflamado, determinando a liberação de substâncias anti-inflamatórias locais e também estimulando um aumento na microcirculação local.
Este aumento de nutrição no local leva a uma progressiva cura natural do processo inflamatório-degenerativo.
Existem vários modelos de máquinas que, por trabalharem com diferentes intensidades da onda aplicada no local de tratamento, podem tratar tanto lesões musculares como tendinosas ou ósseas. Podemos controlar a intensidade da energia com que as ondas de choque atingem o local a ser tratado. Quando utilizamos baixa energia produzimos alívio da dor e relaxamento muscular, quando se utiliza média energia ocorre a reparação tecidual e com alta energia pode ocorrer a estimulação óssea.
As ondas apenas atuam em tecidos lesionados e não alteram os tecidos normais.
Por definição, a onda de choque (ou onda de impacto) é um pulso sônico ou uma energia cinética. Sua força de transmissão depende das propriedades físicas do tecido aplicado (líquido ou sólido). Por isso, existem equipamentos específicos para utilização em cada área: urologia e ortopedia.
Dentre os diferentes métodos de geração de ondas existem:
- sistema eletro hidráulico
- sistema eletromagnético
- sistema piezoelétrico
- sistema eletropneumático
As ondas de choque agem de diversas maneiras:
- ação mecânica: causando formação de microbolhas que eclodem fragmentando a fibrose local;
- ação analgésica por intenso estímulo local, liberando enzimas locais que atuam na fisiologia da dor;
- ação vascular: provocar uma congestão vascular e neoformação de vasos
O tratamento é realizado por equipamentos desenvolvidos para uso em ortopedia, e as indicações abrangem patologias de caráter crônico como esporão de calcâneo, tendinites calcificadas de ombro, tendinites de cotovelo, e outras tendinites que não foram solucionadas pelos tratamentos habituais.
O uso das ondas de choque também tem um efeito osteogênico, quando aplicada em pacientes que tiveram fraturas de difícil consolidação, além de outras indicações.
O tratamento extracorpóreo por ondas de choque foi introduzida na medicina na primeira metade dos anos 80 para desintegração de cálculos renais. Desde então, as ondas de choque têm mudado substancialmente o tratamento de urolitíase (pedra no rim).
Com o passar dos anos, a terapia por ondas de choque firmou-se como o padrão, passando a ser a primeira escolha para o tratamento de cálculos renais e ureterais.
A partir da década de 90 o avanço tecnológico representado pelo tratamento por ondas de choque atingiu a ortopedia e caminha para se consolidar como uma excepcional alternativa de tratamento, principalmente nos casos mais resistentes.
A ideia do uso da terapia por ondas de choque para doenças ortopédicas é ainda mais ambiciosa que na urologia. É estimular o processo de cura biológica em tendões, tecidos circunvizinhos e ossos (na urologia se utilizam as ondas de choque apenas para desintegração de cálculos renais). As diferenças, além dos objetivos biológicos, estão na intensidade e na focalização das ondas de choque.
Apesar dos resultados extremamente favoráveis, até o momento o mecanismo exato de funcionamento das ondas de choque no organismo não é totalmente conhecido.
Há duas teorias básicas que explicam seu efeito benéfico no sistema musculoesquelético. Uma baseia-se em micro lesões que as ondas provocam no tecido-alvo (tendões, periósteo, osso esponjoso), sem danificar os tecidos adjacentes. Estas micro lesões serão estímulo inicial para o processo de reparação.
Uma segunda teoria baseia-se na produção de óxido nítrico na área atingida pelas ondas de choque. Este óxido nítrico produzido desencadeia uma reação enzimática que estimula o crescimento vascular na área atingida.
A ortopedia e a traumatologia já usam a terapia extracorpórea por ondas de choque para tratar tendinites de inserção, depósitos de cálcio em tendões e a não união ou retardo de consolidação óssea.
A terapia por ondas de choque aplicada ao sistema musculoesquelético pode iniciar os seguintes processos:
alterações estruturais no tecido;
- estimulação de crescimento ósseo;
- estimulação do processo regenerativo do tecido
- alterações estruturais no depósito de cálcio seguido por reabsorção de cálcio pelo organismo.
Em caso de lesões ou dúvidas, agende uma consulta médica para avaliação.
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